系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析

目的 通过使用糖皮质激素（glucocorticoid，GC）校正的骨折危险性评估工具（fracture risk assessment tool，FRAX），评估系统应用GC对风湿病患者群体骨折风险的影响。方法 纳入2019年1月至2020年1月于解放军总医院第四医学中心就诊且行髋部和腰椎骨密度检测的风湿病患者180例和同期健康体检者180名，风湿病患者均系统性使用GC治疗超过3个月，按照日均GC剂量（等同于醋酸泼尼松）分为GC≤7.5 mg组，7.5 mg＜GC＜30 mg组和≥30 mg组，并对剂量超过7.5 mg的两组进行骨折风险校正，使用FRAX评估系统评估未来10年主要骨质疏松性骨折（PMOF）和髋部骨折（PHF）发生概率，并比较组间的差异。结果 ①激素使用组PMOF和PHF高于健康对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；②按GC使用时间分为＞2年组和≤2年组，GC使用＞2年组PMOF和PHF均高于≤2年组，且差异有统计学意义；③FRAX校正前GC≤7.5 mg组的PMOF与PHF高于另外两组，差异有统计学意义；④FRAX校正后GC≤7.5 mg组PMOF与PHF仍高于另外两组，与GC≥30 mg组相比差异有统计学意义；⑤按骨质疏松治疗阈值PMOF 20 %、PHF 3 %计算，激素使用组达到PMOF和PHF治疗阈值者分别为0例和9例（5 %）；按2017年GIOP推荐的骨质疏松治疗阈值PMOF 10 %、PHF 1 %计算，达治疗阈值者分别为8例（4.44 %）和41例（22.78 %）。结论 经GC校正后可提高基于FRAX计算出的风湿病患者的骨折风险，且校正后增加了达到骨质疏松治疗阈值的人数，能更有效的预测使用GC的风湿病群体骨折概率，尽早实施预防骨质疏松，从而降低骨折概率。

Analysis of FRAX fracture risk assessment in patients with systemic glucocorticoid therapy