高频超声结合剪切波弹性成像在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的探讨高频超声和剪切波弹性成像技术（SWE）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取我院2型糖尿病患者100例,包括糖尿病伴周围神经病患者50例,糖尿病不伴周围神经病患者50例,并纳入同期健康志愿者50例。应用高频超声及剪切波弹性成像测量比较三组患者胫神经超声特征、横截面积（CSA）及杨氏模量值。分析2型糖尿病患者胫神经运动神经传导速度（MCV）及DPN组患者多伦多临床评分（TCSS）与胫神经CSA、杨氏模量值的相关性,探讨胫神经杨氏模量值的影响因素。绘制ROC曲线分析CSA及杨氏模量值对胫神经病变的诊断价值。结果 DPN组胫神经较NDPN组及健康对照组神经束回声减低,神经外膜增厚,"筛网状"结构模糊。三组组内左右侧胫神经CSA、杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。三组间胫神经CSA、杨氏模量值差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。2型糖尿病患者胫神经CSA与杨氏模量值呈正相关（r=0.67,P <0.01）,胫神经MCV分别与胫神经CSA和杨氏模量值呈负相关（r=-0.54,P<0.01; r=-0.62,P<0.01）。DPN组TCSS分别与CSA和杨氏模量值呈正相关（r=0.29,P<0.01; r=0.30,P<0.01）。糖尿病病程、糖化血红蛋白水平影响胫神经杨氏模量值。胫神经杨氏模量值诊断DPN最佳截点值为46.7 k Pa,敏感度为84%,特异度为88%。结论高频超声结合SWE可通过神经形态和硬度的改变评估2型糖尿病胫神经病变,是诊断DPN的有效手段。