晚期非小细胞肺癌患者外周血程序性死亡受体１和程序性死亡受体配体１的表达及临床意义

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）患者外周血程序性死亡受体 １（ｐｒｏ ｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ１，ＰＤ １）和程序性死亡受体配体 １（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ ｌｉｇａｎｄ１，ＰＤ Ｌ１）的表达及临床意义。方法：连续 收集 ２０２０年 １月至 ２０２１年 ２月遂宁市中心医院呼吸与重症医学科二病区收治的 ５６例晚期 ＮＳＣＬＣ为肺癌组，并按 照 １∶２的比例选择科室同期收治的性别、年龄相匹配的普通肺部疾病患者 １１２例为对照组，采用流式细胞学检测两 组外周血 Ｔ细胞亚群 ＰＤ １和单核细胞 ＰＤ Ｌ１表达水平；进一步对肺癌组中完成２～４个周期化疗后疗效评估为部分 缓解（ｐａｒｔｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＰＲ）和疾病进展（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）患者进行亚组分析，比较两组治疗前后外周血 ＰＤ １ 和 ＰＤ Ｌ１表达水平的差异。结果：ＮＳＣＬＣ组患者外周血 ＣＤ４＋Ｔ细胞、ＣＤ８＋Ｔ细胞 ＰＤ １表达率均明显高于对照组 （２７．８８％ ±６．６６％ ｖｓ２１．５４％ ±５．４８％）、（２０．１７％ ±８．１８％ ｖｓ１４．７８％ ±４．８３％），差异有统计学意义（均 Ｐ＜ ０．０５）；ＮＳＣＬＣ组患者外周血 ＣＤ１４＋单核细胞表面 ＰＤ Ｌ１表达率明显高于对照组（３９．４２％ ±９．１１％ ｖｓ１５．２２％ ± ４．３４％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。临床疗效为 ＰＲ的 ＮＳＣＬＣ患者治疗后其外周血 ＣＤ４＋Ｔ细胞、ＣＤ８＋Ｔ细胞 ＰＤ １表达率及 ＣＤ１４＋单核细胞 ＰＤ Ｌ１表达率均较治疗前的基线水平明显下降（２２．０５％ ±５．８８％ ｖｓ２８．１３％ ± ６８９％）、（１６．８３％ ±５．１５％ ｖｓ２１．０４％ ±６．０２％）、（１８．２２％ ±７．１７％ ｖｓ３９．９８％ ±９．０２％），差异均有统计学意义 （均 Ｐ＜０．０５）；ＰＤ组患者的 ＰＤ １、ＰＤ Ｌ１表达水平均较治疗前基线水平进一步上升（３４．５５％ ±７．１７％ ｖｓ２６．９７％ ± ６．５４％）、（２６．３３％ ±７．０９％ ｖｓ２０．５５％ ±６．１８％）、（４９．７７％ ±９．２５％ ｖｓ３８．８７％ ±８．７８％），差异均有统计学意义 （均 Ｐ＜０．０５）。结论：晚期 ＮＳＣＬＣ患者外周血 Ｔ细胞和单核细胞存在 ＰＤ-１和 ＰＤ-Ｌ１表达的异常上调，提示可通过 检测免疫细胞表面 ＰＤ-１／ＰＤ-Ｌ１的表达水平来判断疾病严重程度和作为预后的辅助生物学预测指标。