硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤30例

目的 观察硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松（VTD方案）与传统长春新碱联合多柔比星和地塞米松（VAD方案）治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性。 方法 回顾性分析采用VTD和VAD方案治疗的56例初治多发性骨髓瘤患者的临床资料。VTD组患者采用VTD方案治疗，硼替佐米1.3 mg.（m2）-1，快速静脉注射，第1，4，8，11天；沙利度胺100～200 mg.d-1，每晚口服；地塞米松20～40 mg.d-1，第1～4，8，11天，静脉注射。每21 d为1个疗程。VAD组患者采用传统VAD方案化疗，即长春新碱0.5 mg.d-1，多柔比星9 mg.（m2）-1，地塞米松40 mg.d-1，第1～4天静脉滴注，每28 d为1个疗程。所有入组患者治疗2～8个疗程，平均4个疗程。比较两组的疗效及不良反应。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准判定疗效，按美国国立癌症研究院通用CTCAEv3.0标准评价不良反应。结果 VTD组总有效率为96.7%，VAD组总有效率69.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。VTD组常见不良反应主要为中性粒细胞和血小板减少（36.7%和43.3%）、乏力（53.3%）、胃肠道反应（83.3%）、周围神经病变（33.3%）及带状疱疹病毒感染（6.7%），VAD组分别为65.4%，73.1%，80.8%，96.2%，34.6%，26.9%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效显著优于VAD方案，且不良反应轻微，患者易耐受，值得推广。