长期使用布地奈德鼻喷雾剂致鼻腔出血1例

患者，男，30岁。因鼻塞、流涕2个月伴胸闷气喘于2013年12月22日至呼吸内科门诊就诊，临床诊断为变应性鼻炎、变异性支气管哮喘。医嘱予布地奈德鼻喷雾剂2支，喷双鼻，每日2次，每次1喷。患者于2013年12月22日起开始用药，持续使用至2014年2月10日夜间，无明显诱因下出现鼻腔出血，患者以为偶然出血，未予重视。继续用药至2014年2月16日，期间患者每日晨起时均发现鼻涕中有大量血丝及血凝块，白天无明显诱因下鼻腔出血，每日2或3次，遂至呼吸内科门诊就诊。既往无药物及食物致变态反应史，无反复出鼻血病史。医嘱查血常规、凝血四项，结果 显示红细胞、白细胞、血小板数量正常，出凝血时间正常。临床医师排除器质性疾病，考虑患者鼻腔出血系药物所致，在此期间患者使用的药物仅有布地奈德鼻喷雾剂，医嘱停用布地奈德鼻喷雾剂，余未行特殊处理。停用布地奈德鼻喷雾剂后至2014年2月25日，患者自诉在此期间晨起鼻涕中无血丝，鼻腔无血凝块，日常再无鼻腔出血现象。2014年3月12日，患者因严重鼻塞伴流涕于呼吸内科门诊就诊，医嘱再次予布地奈德鼻喷雾剂1支，喷双鼻，每日2次，每次1喷。用药至2014年3月20日，患者再次连续2 d出现鼻腔出血于呼吸科门诊就诊，医嘱停用布地奈德鼻喷雾剂，改用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，患者鼻腔出血停止。观察15 d，期间无鼻腔出血现象。