| 造血干细胞移植相关早期并发症的防治 |
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| 引用本文： | 张梅,赵晶,李静,贺鹏程,刘心,习杰英,王梦昌,王怀宇,陈丽梅,刘华胜,郭彩丽,王娟琦,张琴.造血干细胞移植相关早期并发症的防治[J].中华移植杂志（电子版）,2010,4(2). |
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| 作者姓名： | 张梅 赵晶 李静 贺鹏程 刘心 习杰英 王梦昌 王怀宇 陈丽梅 刘华胜 郭彩丽 王娟琦 张琴 |
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| 作者单位： | 西安交通大学第一附属医院血液内科,710061 |
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| 摘 要： | 目的总结造血干细胞移植(HSCT)相关早期并发症的预防和治疗经验。方法 50例恶性血液病患者接受不同方法治疗,其中自体HSCT20例、异基因HSCT19例、混合HSCT10例和脐血HSCT1例。预处理方案包括白消安+环磷酰胺,卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+马法兰,大剂量马法兰等。异基因HSCT患者采用环孢素+甲氨蝶呤为主的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案,其中非亲缘异基因HSCT患者则采用环孢素+甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗胸腺细胞免疫球蛋白为主的GVHD强化预防方案。所有患者均采用小剂量肝素及复方丹参,部分联合前列腺素E1脂质体微球预防肝静脉闭塞病。所有献血员进行CMV特异性抗体筛查和分次全身照射。结果 50例患者中发生肝静脉闭塞病1例(2.0%),该患者合并Ⅳ度GVHD,症状持续加重且治疗无效,于+26d死亡。CMV血症4例(8.0%),1例发生CMV间质性肺炎,经过抗病毒治疗后痊愈。30例异基因及混合HSCT患者中16例(53.3%)发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例、Ⅱ度6例和Ⅲ～Ⅳ度7例,经过治疗后,4例重度患者死亡,其余12例病情控制;6例(20.0%)发生慢性GVHD。发生出血性膀胱炎2例(4%),经对症治疗后痊愈。结论通过筛查献血员CMV-IgM和CMV-IgA抗体,输注经照射及白细胞滤除的血制品,监测CMV-pp65及抗CMV抗体,预防性使用抗病毒药物及分次全身照射等综合措施可以有效地防治CMV感染。对不同移植种类的受者采用不同强度的GVHD预防方案十分必要。
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| 关 键 词： | 造血干细胞移植 早期并发症 防治 stem cell transplantation 恶性血液病患者 HSCT 治疗 预防方案 异基因 肝静脉闭塞病 GVHD CMV间质性肺炎 全身照射 甲氨蝶呤 移植物抗宿主病 细胞免疫球蛋白 献血员 吗替麦考酚酯 马法兰 抗体 |
Prevention and treatment of early transplantation-related complications after hematopoietic stem cell transplantation |
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| ZHANG Mei,ZHAO Jing,LI Jing,HE Peng-cheng,LIU Xin,XI Jie-ying,WANG Meng-chang,WANG Huai-yu,CHEN Li-mei,LIU Hua-sheng,GUO Cai-li,WANG Juan-qi,ZHANG Qin.Prevention and treatment of early transplantation-related complications after hematopoietic stem cell transplantation[J].Chinese Journal of Transplanation(Electronic Version),2010,4(2). |
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| Authors: | ZHANG Mei ZHAO Jing LI Jing HE Peng-cheng LIU Xin XI Jie-ying WANG Meng-chang WANG Huai-yu CHEN Li-mei LIU Hua-sheng GUO Cai-li WANG Juan-qi ZHANG Qin |
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| Institution: | ZHANG Mei,ZHAO Jing,LI Jing,HE Peng-cheng,LIU Xin,XI Jie-ying,WANG Meng-chang,WANG Huai-yu,CHEN Li-mei,LIU Hua-sheng,GUO Cai-li,WANG Juan-qi,ZHANG Qin.Department of Hematology,the First Affiliated Hospital of Medical College,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China |
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| Abstract: | Objective To summarize the single-center experience in prevention and treatment of transplant-related complications after hematopoietic stem cell transplantation(HSCT).Methods Clinical data of 50 HSCT recipients were retrospectively analyzed.Conditioning regimens included busulfan/cyclophosphamid,carmustine/etoposide/cytarabine/melphalan,and high dose melphalan.Cyclosporine and short-term methotrexate were given to prevent graft-versus-host disease(GVHD) in allogeneic HSCT recipients,among which mycophenola... |
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| Keywords: | Hematopoietic stem cell transplantation Transplantation related complication Graft vs host disease Prevention Treatment |
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