| 摘 要： | ![]()
患者男, 59岁, 因"无明显诱因出现咳嗽、咳痰, 间断痰中带血5个月余, 自觉症状加重半个月"就诊。体格检查:双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音。胸部CT平扫示双肺多发最大径在5.0 cm以内的软组织结节及肿块。血清甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP)>1 000.0(正常参考值范围:0～7.0) μg/L。既往乙型肝炎病毒携带史20年。临床疑诊肝癌肺转移, 行CT引导下左肺占位穿刺活组织检查, 病理结果为腺癌(图1), 结合免疫组织化学检查结果考虑为肝细胞肝癌肺转移。后患者行18F-FDG PET/CT显像, 结果示双肺病灶18F-FDG摄取明显增高, 其余部位未见异常代谢增高区(图2)。外院肝脏增强CT检查未见异常。经多学科会诊后, 临床诊断为肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC), 随访患者生存期为6个月。HAC是1种罕见的原发于肝外、同时具备肝样分化征象和腺癌成分的特殊类型癌, 其在病理学和免疫组织化学上有着类似于肝细胞肝癌的组分。患者无肝脏病变时, 明确诊断需结合影像学与病理结果, 血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。...
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