认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的：进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查，以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法：选择2003—05／2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例，男148例，女103例；年龄36-77岁，平均（55&;#177;19）岁；病程1个月～17年，平均（3．2&;#177;1．2）年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准，并结合临床实际，将高血压患者分为4个证型，分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证，并获得一致结论后人选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表[包括语言量表测验（包括6个分量表，为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分），操作量表测验（包括5个分量表，为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑，每种操作结果都按质记分）。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分（或称原分）。粗分按手册上相应用表换算成量表分1。将测得认知水平与正常人常模比较。结果：按意向处理分析，原发性高血压患者251例均进入结果分析。并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果：知识分量表评分：痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．14，3．61，P〈0．05，0．05）；算术分量表评分：肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．24，3．89，P〈0．05，0．01）；相似性分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．56，P〈0．05）；数字广度分量表：痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模（t=3．57，P〈0．01）；词汇分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=4．54，P〈0．01）。②操作智测成绩结果：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近（P〉0．05）。结论：阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍，而操作智能测试认知功能在各证型问水平基本接近。

Different manifestations of cognitive dysfunction in hypertensive patients with different syndromes of traditional Chinese medicine