心房颤动患者血浆miRNA-1和miRNA-155检测在复律后复发预测的应用研究

目的探讨血浆miRNA-1和miRNA-155检测在心房颤动患者复律后复发预测中的临床应用价值。方法收集2015年10月~2017年11月于西安市第八医院和咸阳市中心医院心内科住院治疗的110例房颤患者的血液及临床资料(复律组110例,复发组30例,未复发组80例),比较分析三组患者血浆miRNA-1和miRNA-155表达水平的变化与房颤复发的关系。两标志物的表达采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测。应用心动超声仪评价患者的左房内径及左心室射血分数。采用罗氏MODULARP800全自动生化分析仪检测患者的空腹血糖及总胆固醇水平。建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价miRNA-1和miRNA-155在房颤复发中的临床意义。结果血浆miRNA-1和miRNA-155在未复发组、复律组和复发组的水平分别为0.38±0.09,0.39±0.08,0.82±0.15和0.87±0.17,0.85±0.18,0.21±0.05。它们在复发组的表达与未复发组和复律组分别比较明显上调、下调(t=21.37,20.57,均P0.01;t=18.77,11.71,均P0.01),而在未复发组与复律组的表达比较差异无统计学意义(t=0.67,0.54,均P0.05)。房颤患者的收缩压、血清总胆固醇水平(TC)、左房内径、空腹血糖水平(FBG)和左室射血分数(EF)分别在未复发组、复律组和复发组的检测结果为(133±7mmHg,3.87±0.73mmol/L,44.97±6.82mm,4.13±0.57mmol/L,61.20%±7.38%),(134±6mmHg,3.98±0.70mmol/L,45.50±6.72mm,4.17±0.46mmol/L,61.07%±7.19%),(145±7mmHg,4.03±0.71mmol/L,58.97±7.33mm,4.20±0.50mmol/L,60.30%±7.21%)。复发组的左心房内径和收缩压分别与复律组和未复发组比较显著增高(t=6.69,10.23,P0.01;t=8.42,15.53,P0.01);而复律组的两项指标分别与未复发组比较差异均无统计学意义(t=0.73,0.27,均P0.05);各组间的TC,FBG和EF比较,差异均无统计学意义(t=0.58,0.61,0.52,均P0.05;t=0.65,0.58,0.41,均P0.05;t=0.61,0.41,0.52,均P0.05)。在复发组中,miRNA-1和miRNA-155表达具有负相关(r=-0.673,P0.01),且它们分别与左心房内径、收缩压也具有相关性(r=0.528,-0.537),均P0.01。ROC曲线的分析中,复发组分别以复律组和未复发组为参照,血浆miRNA-1的AUC分别为0.743(95%CI:0.627~0.839),P0.01;0.730(95%CI:0.21~0.826),P0.01,血浆miRNA-155的AUC分别为0.703(95%CI:0.628~0.837),P0.01;0.685(95%CI:0.603~0.813),P0.01。结论血浆miRNA-1和miRNA-155检测可应用于房颤患者复律后复发的预测,并成为房颤复发有效的预警标志物和干预靶点。