一期手术治疗严重腹壁缺损及手术后腹腔压力变化探讨

目的探讨一期手术治疗先天性严重腹壁缺损及术后腹腔内压力的变化。方法对本中心2015年1月至2016年12月收治的15例一期手术治疗严重腹壁缺损的患儿临床资料进行回顾性分析。结果全组患儿均采用一期修补术,术后24 h后腹腔压力开始明显下降,呼吸机支持时间22～364 h,肠功能恢复时间67～168 h。全组患儿术后均恢复到全肠内营养后出院,出院随访11～34个月。1例脐膨出患儿术后2个月患肺炎,因呕吐窒息死亡;1例29周早产腹裂患儿术后长期喂养不耐受,经反复肠内、外营养支持后恢复;1例脐膨出患儿术后3个月出现切口疝,其余病例均恢复良好。结论严重腹壁缺损一期手术虽然部分面临腹压过高,但通过全面的围术期处理,长时间的肌松和呼吸机支持,很快能度过术后高腹压期,达到一期修复。