重症监护患者感染病原菌的分布特征及预防策略

目的 回顾性分析ICU患者医院内感染病原菌的构成及耐药性,并针对感染特点提出预防策略,以期为ICU内医院感染的控制和预防提供依据.方法 收集2006年7月-2008年7月呼吸科、急诊科和神经外科ICU患者的各种标本分离的病原菌,对其分布、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)的检出以及耐药性进行分析.结果 共分离病原菌1 496株,其中大肠埃希菌最为常见(244株),占16.31%;其次是铜绿假单胞菌(206株)和鲍曼不动杆菌(187株),分别占所有菌株的13.77%和12.50%.金黄色葡萄球菌96株,其中MRSA 59株,占金黄色葡萄球菌的61.46%,MRSA的耐药性较高,对氯霉素和阿米卡星较敏感,耐药率分别为20.34%和55.93%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为0和2.87%、1.23%和2.47%、21.93%和22.99%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.69%和61.73%.结论 ICU患者感染的病原菌对临床常用抗生素耐药性较高,往往对几类抗生素同时耐药.一旦发现可疑病例即实施隔离,同时进行病原学的检查,强化手卫生是预防和控制ICU内医院感染的重要措施.

DISTRIBUTION AND PREVENTIVE STRATEGY OF PATHOGENS IN THE INTENSIVE CARE UNIT