| 摘 要： | 目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯微创对老年高危急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法 回顾性分析150例老年高危AC患者的临床资料,其中75例患者行PTGPD治疗并择期LC治疗(PTGPD组),另75例患者直接行LC治疗(Non-PTGPD组)。结果 PTGPD组患者治疗后5~8(6.1±2.0)周行LC,其中8例(10.7%)因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6.7%。Non-PTGPD组患者17例(22.7%)中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17.3%。PTGPD组与Non-PTGPD组患者行LC术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC手术持续时间[(55.6±17.2)min比(91.4±15.7)min]、术中失血量[(29.2±11.3)mL比(61.4±18.2)mL]及住院时间[(3.0±1.7)d比(7.0±1.9)d]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PTGD与LC序贯微创对老年高危AC疗效确切、安全,是治疗高危AC的合理选择,具有重要的临床应用价值。
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