基于全域ADC直方图评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变

目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG)H3K27M突变价值.方法 回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料.根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15).应用Firevoxel软件在ADC图像勾画每层整个病变感兴趣区(ROI)进行全域直方图分析.生成的ADC直方图参数包括ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax)、偏度、峰度、标准差、变异度、变异系数、熵、ADC第1百分位数(ADC1％)、ADC第10百分位数(ADC10％)、ADC第50百分位数(ADC50％)、ADC第90百分位数(ADC90％)和ADC第99百分位数(ADC99％).采用Mann-WhitneyU检验对这些直方图参数进行组间比较.差异存在统计学意义(P≤0.05)的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数.结果 H3K27M突变型的ADC直方图ADCmean、ADCmax、ADC10％、ADC50％、ADC90％和ADC99％显著低于H3K27M野生型(P均≤0.05);而H3K27M突变型DMG的ADC直方图偏度和峰度则显著高于H3K27M野生型(P均≤0.05)o ROC分析显示ADCmax评估H3K27M突变型和H3K27M野生型效能最优,AUC、敏感度、特异度和约登指数分别为0.846(0.722～0.930)、66.7％、93.3％和0.600.结论 全域ADC直方图参数能够有效评估DMG的H3K27M突变状态,有助于临床医师评估患者预后和个体化治疗.