再生障碍性贫血患儿骨髓核素显像特点及其临床意义分析

目的 应用99mTc-硫胶体全身骨髓显像检测再生障碍性贫血（再障）患儿全身骨髓显影特点，探讨其在再障诊治中的价值。方法　对2009年1月至2012年1月青岛大学医学院附属医院小儿血液科收治的45例再障患儿（再障组）及15名对照组进行99mTc-硫胶体全身骨髓显像。99mTc-硫胶体注射放射剂量10～15 MBq/kg，分析骨髓核素显像的特异性、敏感性及不同类型再障患儿骨髓显像特点和临床转归的相关性。结果　再障组45例骨髓显像中活性减低33例（73.3%，包括0级11例、1级22例），表现为全身骨髓显像有不同程度受抑，其特点是全身骨髓显影不良、显影骨髓总量减少；2级12例（26.7%），骨髓活性正常。45例再障组临床诊断为急性再障（SAA）组19例、慢性再障（CAA）组26例，其中SAA组骨髓显像表现为中央＋外周骨髓均抑制者15例，仅中央骨髓抑制2例；CAA组中央＋外周骨髓均抑制6例，仅中央周骨髓抑制6例，仅外周抑制4例；两组骨髓显像抑制部位差异有统计学意义（χ2= 10.37，P＜0.05）；提示慢性再障骨髓显像受抑程度较轻，可仅有中央或外周骨髓的抑制并多存在灶状增生。对再障患儿骨髓显像与早期治疗反应进行统计分析，结果示不同骨髓显像分级间疗效差异有统计学意义（χ2=12.49，P＜0.05），骨髓显像0级组有效率为36.3%，较1级组、2级组（77.3%、83.4%）疗效差。结论　全身骨髓显影不良、显影骨髓总量减少及显像特点有助于对儿童再障的诊断、分型及预后判断。骨髓显像与临床转归和预后关系仍需进一步扩大病例研究。