| 对护理过程记录的理解与思考 |
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| 引用本文： | 杜益平,阎成美,程薇,丁建成,林健.对护理过程记录的理解与思考[J].中国实用护理杂志,2003,19(19):66-67. |
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| 作者姓名： | 杜益平 阎成美 程薇 丁建成 林健 |
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| 作者单位： | 南京军区南京总医院,江苏,南京,210012 |
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| 摘 要： | 2 0 0 2 ]190号 ,2 0 0 2年 9月 1日起实施的病历书写基本规范 (试行 ) (简称病历规范 )第三章、第三十二条对护理记录做出了要求。病历规范中将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录1] 。 2种记录均“是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录”1] 。文中有书写原则 ,尚无统一具体的护理过程记录书写标准 ,因此理解实施不一 ,本文对护理过程记录谈一些看法。1 何谓护理过程记录记录和反映患者住院期间护理的全过程。2 对护理过程记录要求的理解病历规范第一章第三条要求病历书写应当客观、真实、准确、及时…
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| 关 键 词： | 护理过程 护理记录 护理文件 证据 |
| 文章编号： | 1002-0780(2003)10-0066-02 |
| 修稿时间： | 2003年6月30日 |
Views and Reflection on the Nursing Process Recording |
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