咪达唑仑用于高龄老年患者术前镇静的合适剂量探讨

目的:探讨高龄老年患者采用咪达唑仑术前镇静的合适剂量。方法:选择75岁以上、ASAⅡ～Ⅲ级的择期手术患者75例,随机分为三组,即Ⅰ组(0.025 mg/kg)、Ⅱ组(0.05 mg/kg)、Ⅲ组(0.075 mg/kg),均经三角肌内注射相应的剂量。观察三组患者用药前和用药后5、10、15、20、30 min各时间点的镇静评分、催眠评分、脑电双频指数和上呼吸道通畅程度评分、SBP、DBP、MAP、HR、SpO2及呼吸道通畅程度的变化。结果:在T2～T5各时间点Ⅲ组镇静评分、脑电双频指数明显低于Ⅰ、II组,而催眠评分、上呼吸道通畅度评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。三组用药后SBP、DBP、MAP、HR随时间推移均呈现逐渐下降的趋势;Ⅰ、Ⅱ组患者用药后各时刻点较用药前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组在T3～T5各时间点与用药前相比差异具有统计学意义(P<0.05),但均在正常值范围内,与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异也具有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组用药10 min后部分病例出现心动过缓、血压下降,SpO2呈逐渐下降趋势,个别病例需进行面罩吸氧和辅助呼吸,因此,无法进行数据统计和进行统计学比较。Ⅰ、Ⅱ组患者各时刻点SpO2和RR变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄老年手术患者术前使用0.025～0.05 mg/kg之间咪达唑仑肌内注射镇静,能够有效消除或减轻术前应激反应,且不干扰患者呼吸循环功能,而又能获得满意镇静效果。