二维应变超声分析在缺血性和非缺血性扩张型心肌病的应用

目的　探讨二维斑点追踪超声（2D-STE）分析缺血性扩张型心肌病（IDCM）和非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）的心脏超声特征。方法　按照冠状动脉造影结果选41例IDCM和 42例NIDCM 患者作为研究组 ,另设24例健康者为对照组。应用2D-STE比较左心室整体纵向应变值（GLS）、环向应变值（GCS）、径向应变值（GSR）。 结果 与IDCM组相比,NIDCM组LVEF明显减低（P<0.05）;NIDCM组LVEDD稍增大,但差异无统计学意义。NIDCM组和IDCM组GLS差异无显著性意义（-9.9±3.4% vs. -9.6±3.3%;P>0.05）,但两组GLS均显著低于对照组。NIDCM组GCS和GRS均显着低于IDCM组（-5.4±2.6% vs. -7.0±2.5%;7.5±4.5% vs. 10.7±4.7%,均P<0.05）。ROC曲线分析结果示GLS区别NIDCM与IDCM的AUC值不佳（AUC值0.525,诊断截点-10.1% ,敏感性51%,特异性63%）,但GRS具有最大AUC值（AUC值0.701）,最佳诊断截点为8.53%,敏感性为66%,特异性为74%。 结论 IDCM患者和NIDCM患者左室心肌各节段应变值明显减低,GRS 检测可用于临床对IDCM和NIDCM患者的初步分层。