规律血液透析患者甲状旁腺激素水平对腹主动脉钙化的效应分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关危险因素。方法通过X线腹部侧位片对177例MHD患者进行AAC评分,按腹主动脉钙化有无将患者分为钙化组和非钙化组,比较两组患者的人口学特征、透析龄、心血管事件、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、碳酸钙及活性维生素D用药史以及血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标的不同,通过Logistic回归分析AAC发生的相关危险因素,并比较不同PTH水平组患者AAC的发生率。结果 177例MHD患者中58.2%(103例)存在腹主动脉钙化,钙化组患者心血管事件的发生率显著高于非钙化组(33.3%vs 9.4%,P=0.001)。单因素分析显示钙化组患者高龄、长透析龄、高hs-CRP、高脂血症、高血压、碳酸钙用药史、活性维生素D用药史人数显著高于非钙化组,差异有统计学意义(P0.005)。Logistic回归分析显示:高龄、高脂血症、高血压、长透析龄、高i PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素。随着血清i PTH水平的增高,AAC的发生率也随之增加,即使在矫正了年龄、性别、吸烟、透析龄、高血压、糖尿病、高hs-CRP、活性维生素D用药史、碳酸钙用药史等影响因素后,这种作用依然存在。结论 MHD患者腹主动脉钙化发生率明显高于正常人群。研究发现年龄、高脂血症、高血压、透析龄、高PTH、高hs-CRP、活性维生素D和碳酸钙用药史是AAC的危险因素,其中高i PTH水平是MHD患者AAC的独立危险因素。

Effect Analysis of Parathyroid Hormone on Abdominal Aortic Calcification for Maintenance Hemodialysis Patients