| 摘 要： | ![]()
我们开展了“瘘管移位术”治疗复杂性高位肛瘘,使具能一次性手术创面、瘘管一期愈合,达到了住院时间短、病人痛苦小的满意效果。整个治疗过程应分术前、术中、术后三个阶段。术前,冲洗瘘管,用1:5的3%双氧水或灭滴灵药液等冲洗瘘管,使其达到清洁,控制感染是术后创口一期愈合的重要手段;术前需经各种方法寻找内口。我们在原有的各种方法基础上开展了三腔二囊管在肛瘘造影中的应用,使能达到①扩张肛直肠腔;②产生气、碘油对比造影;③可立体定位寻找确立内口或盲端位置方便等目的。术中,依据造影X线检查,再经探针或注入双氧水美蓝液染色导向,以彻底探查所有瘘管及分支,争取一期清创切除、缝合。多数瘘管一直延伸到肛尾韧带或肛管直肠后间隙较高位,形成盲端,应尽可能搔爬干净坏死组织,用双氧水、盐水冲洗干净,较大较深的瘘管盲端可用石炭酸烧灼,瘘管处再用酒精、盐水处理;难以切除的残存瘘管盲端再用双氧水美蓝液注入检查,确定是否仍存在内口,若证实没有便放置导尿管引流,则使瘘管残存于括约肌上的盲管移直到最短处,引流管从肛尾韧带旁另截洞穿出,术后便于引流、冲洗,甚至挂线也都方便。其余创面用电刀止血,不留结扎线头,不留间隙进行一期一层紧密缝合;肛门内置放粗的包有石蚶油或凡士林纱布的肛管,以达到导
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