Prinzipien der chirurgischen Behandlung bei diabetisch-neuropathischer Osteoarthropathie

Zum Thema Die diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP) ist die nicht infekti?se Zerst?rung einzelner oder mehrerer Knochen- und Gelenkstrukturen, überwiegend im Fu?skelett lokalisiert. Von der DNOAP sind 0,1–16% der Diabetiker betroffen, wobei die Schwankungsbreite dieser Angabe mit unterschiedlichen Definitionen und Untersuchungsintensit?ten erkl?rt wird. Die DNOAP wird in 3 Stadien eingeteilt. Im Stadium I liegt lediglich ein Knochenmark?dem vor. Das Stadium II ist gepr?gt von Entmineralisierung und Osteolyse. Klinisch finden sich in Stadium I und II überw?rmung, R?tung und Schwellung des betroffenen Gelenks. Im Stadium III bilden sich diese klinischen Symptome zurück, die Knochensubstanz wird remineralisiert, es kommt aber zu Fehlstellungen, Sububluxationen, Luxationen und Ulzerationen. Die DNOAP wird nicht selten zu sp?t diagnostiziert, was zu fatalen Folgen führen kann. In dieser übersicht werden Klinik, Epidemiologie, Pathogenese, Diagnostik und Differentialdiagnostik sowie Therapie in gebotener Kürze dargestellt. Bereichert wird die Arbeit durch Therapieergebnisse am eigenen Krankengut der Autoren.