影响原发性肝癌患者肝移植预后的危险因素分析

目的 评价肝移植对原发性肝癌的疗效，探讨影响预后的危险因素。方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月间872例原发性肝癌患者行首次肝移植后的生存情况，应用单因素分析和多因素Cox回归分析各项临床及病理指标对预后的影响。结果 围手术期死亡率为3．9％；移植术后6个月、1年、2年、3年及4年累积生存率分别为87．3％、74．4％、63．3％、53．8％和48．4％；术后6个月、1年、2年及3年无瘤生存率分别为80．6％、68．9％、58．5％和52．6％；再次移植率为2．8％。多因素Cox回归分析发现，影响术后累积生存率的独立危险因素包括患者术前甲胎蛋白水平（Х^2=16．732，P=0．001）、肿瘤双叶分布（RR=7．274，P=0．007）、门静脉主干或分支癌栓（RR=4．349，P=0．034）及镜下微血管浸润（RR=10．162，P=0．002）；影响术后无瘤生存率的独立危险因素包括肿瘤双叶分布（RR=2．969，P=0．047）、门静脉主干或分支癌栓（RR=2．496，P=0．025）、镜下微血管浸润（RR=10．115，P=0．020）及合并淋巴结侵犯或远处转移（RR=4．750，P=0．013）。结论 肝移植是治疗原发性肝癌的有效方法，经严格筛选的适宜受者预后良好。

Prognostic factors influencing the outcomes of liver transplantation in patients of primary liver carcinoma