滋养细胞疾病化疗引起消化道粘膜溃疡1例

患者,女,51岁.于2006-08-02以葡萄胎清宫术后67d为主诉入院,67d前因葡萄胎在我科行清宫术,清宫过程顺利,术后病理回报为"水泡状胎块及坏死组织,内见少量变性蜕膜及滋养叶细胞伴中度增生".该患年龄偏大,有高危因素,故二次清宫后给予预防性化疗一个疗程.5-氟尿嘧啶2000mg日一次静点,连用8d后每周复查血HCG一次,无明显下降,一直维持1000mIU/L以上,故以"侵蚀性葡萄胎"收入院.用药方法:本次用药应用5-氟尿嘧啶 放线菌素D联合化疗,5-氟尿嘧啶26mg/kg,放线菌素D6mg/kg,6d后病人恶心呕吐加重,周身乏力.口腔粘膜潮红进食疼痛,血常规回报:血红蛋白97g/L↓,红细胞压积30.6％↓, 血HCG750mIU/L下降明显,提示联合用药有效.第8天病人口腔粘膜及口唇充血,舌两侧及颊粘膜、口角处可见溃疡,疼痛难忍,声音嘶哑,进食困难,继而出现腹痛腹泻症状10～12次/日,1周后复查血HCG207mIU/L.