全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术29例报告

目的　介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌 2 9例的方法。方法　 2 9例患者右 4 5°侧卧位 ,腹部正中切口 ,联合第 7肋间小切口入胸 ,切除全胃 ,清扫各组淋巴结。用Lygidakis空肠代胃 ,在胸腔内行食管空肠端侧吻合。结果　全组均根治性切除 ,无吻合口瘘 ,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留。术后胸腔引流 1 80～ 5 2 0ml,平均 32 0ml,2 8例痊愈出院 ;1例全胃切除患者术后 5天因切口感染 ,呼吸衰竭死亡 ,占 3.7%。术后 1、3年生存率分别为 76 .9%和4 2 .3%。结论　应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点 ,术后生存率高 ,该手术入路患者术后疼痛轻 ,对心肺功能干扰小 ,而且术后并发症少 ,患者恢复快 ,值得应用。