不典型肺结核影像误诊分析

目的 总结不典型肺结核的影像表现,探讨误诊原因.方法 回顾性分析32例不典型肺结核误诊病例的临床与影像资料.结果 本组病灶呈结节及肿块影15例,呈肺段及肺叶浸润性阴影15例,肺门及纵隔淋巴结增大2例.32例肺结核误诊为肺癌15例,肺炎9例,肺脓肿4例,胸壁肿瘤3例,纵隔肿瘤1例.经痰结核菌素试验阳性明确诊断9例,术后病理、支气管镜检查病理、诊断性治疗明确诊断各6例,CT引导下穿刺活检或淋巴结穿刺活检证实5例.本组22例内科住院治疗,6例手术治疗,预后均较好.4例在家服药不规范,预后差,其中3例出现肺间质纤维化.结论 临床与影像表现不典型、过度依赖实验室检查结果及未选择特异性检查方法是不典型肺结核误诊的主要原因.提示对不易确诊的病例应注意病情观察,结合CR胸片与胸部CT进行诊断.