住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析

目的 通过对住院期间发生静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）患者危险因素的分析,探讨VTE发生的高危因素。探索应用Caprini风险评估模型评估住院患者VTE发生风险的有效性。方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在煤炭总院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行研究。287例符合入选条件的被纳入研究。收集患者的一般资料、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等。分析VTE与各危险因素之间的关系。应用Caprini风险评估模型患者进行VTE风险评估。随访患者出院后VTE复发情况及生存状态。结果 1.287例患者中,92例（32.1％）患者仅患有DVT,93例（32.4％）患者仅患有PTE,102例（35.5％）患者同时患有DVT及PTE。155例为内科患者,132例为外科患者。2.VTE患者危险因素排在前五位的依次是：BMI>25 kg/m2（63.2％）,蛋白C或蛋白S缺乏（52.4%）,血清同型半胱氨酸升高（50%）,长期卧床136例（47.4％）,严重肺部疾病132例（46.0％）。3.与内科患者相比,Caprini模型评估外科患者VTE发生风险更为有效,且差异有统计学意义（风险评估分值在内科患者6.68±3.27,外科患者7.84±3.45,P=0.004）。4. 随访中,48例患者复发性VTE,复发率为18.5%。其中极高危患者的复发率最高（29.0％）,其次为高危患者（6.5％）,低中危患者无VTE复发。生存曲线显示极高危患者VTE复发风险最高,且差异有统计学意义（P=0.021）。结论 1.住院患者VTE的高危因素包括：BMI>25kg/m2,蛋白C或蛋白S缺乏,血清同型半胱氨酸升高,长期卧床,严重肺部疾病。2. Caprini模型评估外科患者VTE发生风险较内科患者更为有效,并且为预测VTE复发风险提供参考。