儿童右心室双出口的外科治疗体会 |
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作者姓名: | 陈小龙 沈立 龚瑾 谢业伟 李小兵 单兴 李佳 张儒舫 |
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作者单位: | 上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院,上海市儿童医院 |
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基金项目: | 国家自然科学基金项目(面上项目,重点项目,重大项目) |
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摘 要: | 【摘要】目的 探讨儿童右室双出口的外科治疗体会。方法 自2009年2月至2017年3月共手术治疗87例患儿,其中男性48例,女性39例,年龄10天~18岁,平均(30.0±44.4)月,体重3.17~47kg,平均(11.1±8.8)kg。根据STS-EACTS数据库分类:VSD型43例,TOF型7例,TGA型9例,VSD远离大动脉型28例。共经历手术100例次,非体外循环下手术30例次。体外循环下手术70例次,体外循环时间32~234分钟,平均(103.3±49.3)分钟,主动脉阻断时间12~180分钟,平均(59.6±37.2)分钟。VSD型手术方法包括心室内隧道补片修补33例;PA Banding术5例;B-T分流术1例;双向Glenn术7例;改良Fontan术1例;术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术3例。TOF型手术方法为心室内隧道补片修补+右室流出道疏通术。TGA型手术方法均为大动脉调转术,同期行IAA(A)矫治术1例,术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术4例。VSD远离大动脉型手术方法包括B-T分流术4例;PA Banding术5例;双向Glenn术17例;改良Fontan术4例。术后呼吸机时间4~360小时,平均(46.4±60.6)小时,监护室时间6小时~21天,平均(127.2±81.6)小时,住院时间11~39天,平均(23.3±12.1)天。结果 100例次手术术后呼吸机时间平均(46.4±60.6)小时,监护室时间平均(127.2±81.6)小时,住院时间平均(23.3±12.1)天。97例患儿顺利存活,住院死亡3例,手术死亡率3%,1例B-T分流术后低氧血症;1例术后低心排综合征;1例术后心功能不全、肾功能不全及肝功能不全,经腹透及血液滤过治疗后并发颅内出血伴昏迷,家长要求放弃治疗而死亡。其余患儿效果良好,随访12月~5年,无晚期死亡病例。结论 DORV疾病谱广,病种复杂,术前需充分评估病情,根据患儿的解剖特点和年龄,制订个体化的手术方案,可以获得比较满意的手术效果。
【关键词】右室双出口 外科治疗 儿童
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关 键 词: | 右室双出口 外科治疗 儿童 |
收稿时间: | 2017-10-18 |
修稿时间: | 2018-01-24 |
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