| 摘 要： | 摘要] 目的：综合评估口服尼可地尔对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死
(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的心肌保护作用。方法：入选2015
年4月-2016年12月间心内科收治的129例急诊PCI患者为研究对象,按照随
机数字分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组行常规急诊PCI治疗并围术期
用药,观察组在对照组基础上入院加服尼可地尔,每次5mg,每日3次,出院后
连续服用6个月,比较两组PCI术中血液灌注情况、围术期血清学心肌损伤指标
及不良心血管事件,术后随访6个月,记录“冬眠”心肌灌注及运动耐力改善情
况,评估心功能。结果：观察组支架植入后即刻梗死相关动脉达到TIMI3级血
流比例(96.9% vs.90.6%)、心肌3级染色比例(90.8% vs.82.8%)及术后2hST段回
落比例(86.2% vs.76.6%)均高于对照组,但差异均无统计意义(P＞0.05)。观察组
术后24h CK-MB(33.8±4.9 vs. 38.1±6.0) U/L、cTnI(67.7±23.8 vs. 79.3±27.1) ng/ml、
BNP(328.2±51.1 vs. 362.3±56.3) pg/ml、Hs-CRP(6.8±2.0 vs. 8.1±2.7) mg/L均显著
低于对照组 (P均＜0.05)。心肌核素显像显示：观察组术后6个月较术后3个月
静息灌注总积分 (7.70±2.47 vs. 5.25±2.14)、总灌注缺损面积百分比 (10.83±3.75
vs. 6.85±2.44)%下降数值均显著高于对照组(P＜0.05)。观察组术后3个月、6个
月LVEF均显著高于对照组[3个月(58.3±4.2 vs. 56.1±4.5)%;6个月(60.9±4.8 vs.
57.6±4.6)%] (P均＜0.05),LVEDVI均低于对照组 [3个月(86.5±9.2 vs. 91.3±10.9)
ml/m2;6个月(83.1±9.5 vs. 88.5±10.4) ml/m2](P均＜0.05)。观察组住院期间(13.8%
vs.23.4%)、随访期内(6.2% vs.14.1%)任一心血管不良事件发生率显著低于对照组
(P均＞0.05)。结论：口服尼可地尔有助于减轻老年多支病变STEMI患者急诊PCI
围术期心肌损伤,减轻不良心血管事件,术后连续服用尼可地尔能有效改善梗死
后“冬眠”心肌灌注,患者心功能获益显著。
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