晚期胃癌不同一线化疗方案治疗及生存分析

目的 晚期胃癌系统性治疗带来了显著的生存获益；然而，可选择一线治疗方案的优劣性目前仍不明确。本研究探索晚期胃癌不同一线化疗方案的疗效及生存的相关因素。方法 回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院肿瘤内科2013年1月—2015年12月收治的晚期胃癌患者的相关资料，分析不同化疗方案其客观缓解率、无进展生存期和总生存期的差异性，分析预后的相关因素。结果 共有87例患者入选，其中接受含奥沙利铂方案（mFOLFOX6或XELOX）57例，接受含紫杉类方案（多西他赛或紫杉醇联合顺铂或5 氟尿嘧啶）23例，7例接受其他化疗方案（包括卡培他滨单药、FOLFIRI及顺铂腹腔化疗等），其客观缓解率分别为25.5%，21.1%，0%（P=0.047），疾病控制率分别为64.7%，63.2%，0%（P=0.009）；随访日期截至2016年6月30日，中位无进展生存时间分别为6.9个月、4.1个月、2.1个月（P=0.004），中位总生存时间分别为22.6个月、5.8个月、3.2个月（P<0.001）；单因素Cox回归分析显示：化疗方案、化疗周期数、化疗疗效、肿瘤原发部位、化疗前有无腹膜转移与患者的预后密切相关(P<0.05)。而多因素分析显示：化疗方案、化疗周期数、化疗前有无腹膜转移、化疗前CA19-9水平为影响预后的独立因素（P<0.05）。结论 含奥沙利铂为主方案疗效佳，可以作为晚期胃癌一线治疗的优选方案；一线化疗方案、化疗周期数、化疗前有无腹膜转移、化疗前CA19-9水平为影响预后的独立因素，治疗前腹膜转移、CA19-9升高提示预后较差。

The survival analysis for patients with advanced gastric cancer in different first-line chemotherapy regimens