阴阳模全胸膜腔照射治疗晚期肺癌伴恶性胸水的方法及疗效观察

目的 :用阴阳模式 6MvX线和电子线混合照射治疗恶性肿瘤胸膜转移伴恶性胸水 ,观察患者对该方法的耐受性 ,放射性肺炎的发生率和胸水控制及肿瘤消退的疗效 ,统计患者的生存率。方法 :本科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 4年 4月共使用阴阳模照射治疗肺癌伴恶性胸水 4 2例 ,患者胸水均被引流 ,胸水细胞学检查均找到恶性细胞。 6MvX线野包括全胸膜腔、原发灶、纵膈转移淋巴结 ,中央铅块屏蔽 ,用电子束照射。计算中平面胸膜受量 10 0 %等剂量线为 2Gy常规照射 15次 ,可见肿瘤局部加量2 0Gy/ 10Fx。中平面约 2 / 3肺组织受量 <5 0 %。患者在照射前后接受 3～ 6个疗程化疗。用Kaplan -Meier法计算胸水控制率和患者生存率。结果 :治疗结束后胸水即时疗效表现为完全控制 15例 ,部分控制 2 7例 ,6、12、18个月的胸水控制率分别为86 %、71%、5 1% ,患者 6、12、18个月生存率分别为 93%、80 %、5 7%。全组中位生存期为 16个月。治疗前后心、肝、肾功能无明显变化 ,照射后血象较前下降 ,急性食管炎 (Ⅰ～Ⅱ级 ) 17例 ,后期胸膜明显增厚伴纤维化 5例。未发生急性放射性肺炎。结论 :阴阳模式 6MvX线和电子线混合照射全胸膜腔能有效地抑制胸膜上恶性肿瘤 ,有较好的胸水控制疗效 ,临床使用安全 ,提高恶性胸水患者的生存率和生

The Effect of Treatment for Malignant Pleural Effusion by Combination of X-ray and Electron Beam to Irradiate whole pleura