剖宫产全麻诱导使用瑞芬太尼对新生儿的影响

目的 通过对产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度的检测及对新生儿的观察,研究剖宫产全麻时瑞芬太尼对新生儿的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月妊娠行剖宫产的产妇90例,分成3组:硬膜外麻醉组(EA组)、单纯异丙酚全麻组(P组: 异丙酚2 mg/kg)、瑞芬太尼-异丙酚全麻组(RP组: 瑞芬太尼1.5 μg/kg+异丙酚1.5 mg/kg),每组30例.记录3组母体的血流动力学的变化,新生儿的Apgar评分、脐动脉血气,并检测RP组产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度等指标.结果 RP组新生儿出生即刻、5 min、10 min的Apgar评分分别是9.03±0.73、9.69±0.48、10.00±0.00,与其他两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).瑞芬太尼静脉注射1～2 min母体桡动脉及胎儿娩出时胎儿脐静、动脉瑞芬太尼血药浓度分别是(2.22±0.86)、(1.01±0.22)、(0.66±0.33) ng/mL,脐动脉(UA)与脐静脉(UV)瑞芬太尼血药浓度的比值(UA/UV)为0.68±0.23.其他观察指标的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼能快速透过胎盘屏障,采用1.5 μg/kg的瑞芬太尼来进行麻醉诱导,对新生儿无明显影响,可以安全用于产科全麻.