扶正气,除湿毒是治疗乙肝病的根本法则

目的探求乙肝病的中医病因病机;确立治疗原则,指导临床用药.方法以中医阴阳五行,脏腑经络,六淫(六气)等生理病理学说和病因发病理论为指导,根据乙肝病患者普遍地存在病程漫长,缠绵难愈和渐进性的不同程度的神疲乏力,头晕眼花,腰腿疲软,劳动能力减退和多汗异常的消化症状以及舌形胖大,边有齿痕,舌苔厚腻,脉象细或弦虚(濡)等临床表现,结合"湿”邪致病具有粘滞不爽,缠绵难愈,慢长不易速去,阻碍气机以及苔腻脉细或弦濡的特点,运用四诊及八纲,脏腑辨证和审证求因,审因论治的方法,论证乙肝病的病因病机为正气(脾气虚弱,肝气失调畅)虚弱,湿浊、滞留成毒,为此确立扶正气,除湿毒的治疗原则并制"灵驹垂薏汤”(由灵芝、蚂蚁、垂盆草、薏米等组成)治疗临床病程(自实验室检查发现阳性指标时起)2a～12a的并经其他方法治疗全身症状未见改善、实验室指标未见好转,改变的乙肝病患者23例,其中大三阳伴滴度增高的12例;小三阳伴谷丙转氨酶增高的11例;男18例;女5例;病程2a～10a着21例,10a以上者2例;疗程3mo.治程中及疗程结束后对全身自觉症状以及消化症状,肝功能和乙肝五项试验等指标进行随访调查追踪观察并与随机设立的与治疗组病程,病情和年龄等一般资料相仿的29例对比,评估疗效.结果治疗组中的病例,治后20d,全身和消化症状即见改善,治后的1mo,增高的转氨酶下降(42～76)单位;3mo疗程结束,除2例仍间有大便2～3次/d(成形软便)外,其余病例的全身,消化症状完全消失.9/12例HBeAg转阴滴度明显下降;1/23例抗HBs阳性,转氨酶1/11例下降后又复升至治前水平,其余降至正常.对照组全部病例的全身消化症状时好时坏,2/29eAg转阴,增高的转氨酶,滴度徘徊升降.结论①正气虚、湿滞成毒是乙肝病的基本病因病机;②扶正气,除湿毒是治疗乙肝病的根本原则;③临床用药必须注意肝脏的特殊的生理特点(不耐刚燥,毒烈之品)和湿邪致病具有粘滞、缠绵漫长,不易速愈的特点,因此为避刚燥,毒烈克伐,久用有蓄积毒性的和滋腻、滞气之品;④"灵驹垂薏汤”治疗乙肝病具有临床症状改善快、彻底、稳定、eAg转阴确切,降酶作用明显,几乎无毒副作用以及疗程短,经费少的优点,对防止病情进展,阻断传染有积极的作用.