肝脏多发性上皮样血管内皮瘤一例

患者 男,21岁.3个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,全身乏力,食欲减退. 影像学检查:CT平扫肝右叶多个类圆形低密度区,部分病灶边缘可见条状钙化灶.增强后动脉期主要表现周边轻度强化,延迟后肿瘤实质部分无明显强化,而中央更低密度区无强化;MRI显示肝内多个类圆形T1WI低信号、T2WI为高信号病灶伴边缘低信号晕圈.B超示:肝外形肿大,肝内可见多个低回声包块,边界清,周边低回声晕圈,呈"牛眼征",弥漫分布.手术后病理所见:肿瘤切面灰白,无明显包膜,瘤内有出血坏死,瘤细胞呈上皮样,体积较胖,排列成巢状、梁索状,有明显的血管腔隙或微小管腔,胞浆嗜酸,常呈空泡状,肿瘤性血管内皮细胞浸润肝窦和静脉,瘤细胞大,无包膜.可见大片胶原纤维化以及坏死,CD34阳性.病理诊断:上皮样血管内皮瘤(图1～4).