| 摘 要： | 目的探讨胎盘植入患者超声声像图特征,并分析漏诊原因。方法对2014年1月至2017年5月在解放军总医院行产前超声检查并经手术病理证实的27例胎盘植入患者临床资料、超声影像学特征及漏误诊原因进行回顾性分析。结果 27例胎盘植入患者(首次妊娠5例,瘢痕子宫17例,5例为经产妇)术前超声主要表现为胎盘与子宫肌层间的分界不清及胎盘后间隙消失、胎盘内多发的腔隙性回声区;1例累及膀胱,超声显示子宫浆膜层及膀胱壁浆膜层高回声带不完整。术前超声诊断显示正常位置胎盘3例,前置胎盘24例(中央型前置胎盘20例,边缘性前置胎盘4例);27例胎盘植入患者超声检查后行单纯剖宫产手术8例,剖宫产手术后子宫切除13例;活产婴儿20个,死胎或致死性引产6例(2例直接行阴式子宫切除术,1例行介入栓塞后剖宫取胎,2例行介入栓塞后钳刮术,1例院前子宫破裂胎死宫内)。术后检查显示粘连性胎盘植入3例,穿透性胎盘植入2例,胎盘植入肌层未穿透浆膜层22例。瘢痕子宫患者中3例(3/17)胎盘植入非瘢痕处,主要位于子宫左侧壁、左前壁、后壁;非瘢痕子宫患者中6例(6/10)胎盘植入子宫后壁。术后病理证实术前超声正确诊断15例,超声漏诊12例,漏诊原因主要与胎盘位置深(后壁胎盘)、胎头遮挡或胎盘植入范围较小、孕周较大、急诊超声仅注意到子宫破裂、前置胎盘或胎盘早剥等急症情况忽略同时存在的胎盘植入以及检查者的经验不足等有关。结论产前超声诊断胎盘植入虽有一定局限性,但仍是胎盘植入术前首选的诊断方法和产前动态监测病情进展的重要方法。
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