老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的分析老年坠积性肺炎患者多重耐药菌(MDRB)感染的相关危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年2月至2018年7月贵州医科大学第三附属医院老年住院坠积性肺炎患者622例,根据是否从其临床感染标本中分离出MDRB菌株,分为MDRB组与非MDRB组,对MDRB感染的相关危险因素进行分析。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析MDRB感染的危险因素。结果老年坠积性肺炎MDRB感染率34. 43%(167/485)。单因素分析显示年龄(70岁)、慢性肺部感染史、慢性心脑血管病病史、糖尿病病史、病程(15 d)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分20分、昏迷、吸烟史、抗菌药物使用时间(7 d)、抗菌药物使用种类(≥3种)、血糖(≥11. 1 mmol/L)等是老年坠积性肺炎MDRB感染的危险因素(P0. 05),而半坐卧位、雾化吸入与口腔护理是感染保护因素(P0. 05)。logistic回归分析显示慢性肺部感染史(OR=3. 472,95%CI 1. 866～6. 461; P=0. 000)与联合使用抗菌药物(≥3种)(OR=3. 760,95%CI 1. 775～7. 968; P=0. 038)是老年坠积性肺炎MDRB感染的独立危险因素,雾化吸入(OR=0. 624,95%CI 0. 400～0. 974; P=0. 000)与口腔护理(OR=0. 256,95%CI 0. 161～0. 408; P=0. 001)是老年坠积性肺炎MDRB感染的保护因素。结论老年坠积性肺炎MDRB感染与多种因素相关,临床应重点关注慢性肺部感染患者,合理使用抗菌药物,同时做好口腔护理,采取雾化吸入排痰等综合措施可减少MDRB感染。