全盆腔脏器切除术在治疗复发直肠癌中的进展

全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration,TPE)治疗复发直肠癌已有半个多世纪的历史.其手术切除范围、重建修补技术、近年来均有较大进展.由于该技术操作复杂、创伤大、术后并发症多,术后生活极为不便等诸多因素限制了在国内推广.直肠癌术后复发常累及邻近器官,长期以来不可再手术切除,术后患者始终遭受肠道、泌尿生殖道梗阻,肿瘤破溃出血、感染,瘘及剧烈的疼痛.若患者身体良好,能承受扩大手术,可行TPE.TPE指整块切除肿瘤及远侧乙状结肠与直肠、膀胱、远侧输尿管、男性或女性生殖器官、转移淋巴结、盆底腹膜、提肛肌及会阴组织.并做尿路改道手术,回肠、结肠代膀胱(Bricker尿粪改道术)[1].患者可获较满意的姑息疗效,部分可获长期生存[2].本文就TPE在治疗复发直肠癌中的进展作一分析.