乙状结肠自发性穿孔临床分析（附10例报告）

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对10例经手术和病理检查证实为乙状结肠白发性穿孔病例的l临床资料进行回顾性分析。结果10例平均年龄为66岁，均有习惯性便秘史，主要临床表现为腹痛、腹胀及腹膜刺激征，腹穿抽到粪性液体，X线显示膈下游离气体。所有患者均予手术治疗，10例中术前误诊8例。6例行病变肠段切除、Hartman造瘘术，行穿孔修补近端结肠造瘘、穿孔肠段外置双腔造瘘术各1例，单纯穿孔修补术2例。8例痊愈，2例死亡，均死于感染中毒性休克继发多器官功能衰竭。结论乙状结肠自发性穿孔多见于老年人，术前诊断较困难，患者通常有便秘史及腹压增加诱因，局部解剖因素是发病的基础原因。该病缺乏特征性的临床表现，腹部X线及腹穿对诊断有帮助。提高确诊率关键在于对本病的认识，早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键。