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| 护理记录书写改进措施及效果评价 | |
| 引用本文： | 张连花.护理记录书写改进措施及效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(6):941-942. |
| 作者姓名： | 张连花 |
| 作者单位： | 唐山钢铁集团有限责任公司医院护理部,河北省唐山市063020 |
| 摘 要： | 护理记录是护理工作行为记录的文字资料，是各项护理活动及病情观察的客观记录，是医疗文书的重要组成部分，是医疗事故处理中的法律依据，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观反应，是衡量护理质量、护士责任心与技术水平的重要依据。护理记录要求能清楚、真实、客观地反映患者疾病发生发展与诊疗护理的过程；反映护理人员根据病情观察搜集到的各种资料， |
| 关 键 词： | 护理记录 改进措施 效果评价 |
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