济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响

目的：观察济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响。方法：将122例脾肾阳虚型老年便秘患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例。对照组给予乳果糖口服液,1次/d, 20 mL/次,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予济川煎(药物组成：枳壳、升麻、牛膝、当归、肉苁蓉、泽泻)加减,每日1剂,煎取200 mL,早晚饭后服用。两组均连续治疗4周判定疗效。观察两组临床疗效、胃动素(motilin, MTL)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、胃生长抑素(somatostatin, SST)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine-4 receptor, 5-HT4R)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、P物质(substance P,SP)含量及肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌计数,检测初始感觉、肛管静息压、直肠压力、肛管最大收缩压,计算中医证候评分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life, PAC-QOL)评分。结果：治疗组痊愈37例,好转22例,无效2例,有效率为96.72%(59/61);对照组痊愈21例,好转34例,无效6例,有效率为90.16%(55/61)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组VIP、SST、NO、肠杆菌含量,初始感觉、肛管静息压,以及中医证候评分、PAC-QOL评分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);MTL、SP、5-HT、5-HT4R、双歧杆菌和乳杆菌数量,以及直肠压力、肛管最大收缩压较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论：济川煎加减联合乳果糖口服液治疗脾肾阳虚型老年便秘可调节患者胃肠激素水平,提高兴奋性神经递质水平,降低抑制性神经递质水平,改善肠道菌群,提高生活质量。