早期肠内营养联合微生态制剂对慢加急性肝功能衰竭病人营养状态和预后的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂辅助治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)病人的治疗效果. 方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取HBV-ACLF病人58例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.两组病人均于入住ICU治疗24 ～48 h,经鼻胃营养管持续输注EN液进行营养支持.治疗组病人在此基础上使用微生态制剂(地衣芽胞杆菌活菌胶囊2粒和乳果糖20 ml,每天2次),连用14 d.比较两组病人治疗前后血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和内毒素(ET)等的变化,并观察随访12周生存率. 结果:两组病人治疗前ALB、PA、TC、TBil、ALT、PTA、ET比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后TBIL、ALT、ET均较治疗前明显减低,ALB、PA、TC较治疗前明显升高,且以治疗组变化更加显著(P＜0.05).治疗组病人肝功能衰竭中期12周生存率明显高于对照组(P＜0.05).两组肝功能衰竭晚期12周生存率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:EEN联合微生态制剂治疗HBV-ACLF可有效地改善病人的营养状态,促进胃肠功能恢复,减轻内毒素血症,增加12周生存率.

Efficacy of early application of enteral nutrition combined with microecologics in treatment of acute-on-chronic hepatitis B liver failure