剖宫产术时产后出血临床分析

本组14例产后出血,均为剖宫产时取出胎儿即发生的宫缩乏力性出血,出血量500～5000ml。其中21～30岁2例,30岁以上12例。14例中,产科合并症7例(妊高症4例、前置胎盘2例、子宫肌瘤合并妊娠1例),内科合并症2例(乙肝1例、脂肪肝1例),9例有子宫手术史(前次剖宫产、刮宫产、肌瘤摘除等)。对产后出血的治疗包括快速补液输血使用宫缩剂、按摩子宫、宫内填塞纱条、缝扎宫内动脉或髂内动脉,有3例行次全或全子宫切除术,2例急剧出血迅速发生DIC抢救无效死亡。10例输血300～4200ml。 麻醉均为持续硬膜外阻滞。穿刺点:T_(12)—L_1或L_1～2,头向置管3～4cm,平卧后注入试验剂量5ml,5～15min后根据情况追加5～9ml。麻醉药:1.5％利多卡因(内含肾上脉素为1:20～60万)。麻醉效果满意,14例中麻醉平面高于T_8者11例。