右美托咪啶对瓣膜置换术患者血中炎症介质的影响

目的评价右美托咪啶(Dexmedetomidine)对体外循环(CPB)瓣膜置换术时患者血中炎症介质的影响。方法选择30例择期在CPB下行瓣膜置换术的患者作为观察对象,随机分为实验组和对照组,每组15例。实验组于麻醉诱导完成后以0.2μg.kg-1.h-1的速度静脉泵注右美托咪啶,对照组泵注等容积的生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始时(T2)、CPB开始后40min(T3)、停机2h(T4)、CPB结束后24h(T5)5个时间点采集桡动脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清标志物肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的水平。结果组间比较,在T1～T2时两组血清标志物比较差异无统计学意义(P>0.05),T3～T5时实验组TNF-α、IL-6均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而IL-10明显高于对照组(P<0.01);组内对比,各组血清标志物在T3～T4时均明显增高(P<0.01),IL-6、IL-10在T5恢复至手术开始水平,TNF-α仍保持较高水平(P<0.05或P<0.01)。结论术中泵入右美托咪啶可有效地调节CPB瓣膜置换术时炎症介质的释放,从而抑制由此引起的炎症反应的程度。