肺腺癌中微乳头结构临床病理及预后意义的探讨

目的探讨肺腺癌中微乳头结构对肿瘤侵袭行为及其对预后的影响。方法选择具有完整临床病理及随访资料结果的肺腺癌91例,将病例分成微乳头结构阳性组（41例）和阴性组（50例）。阳性组按照该成分占肿瘤的多少又分成微乳头结构＋（占肿瘤的1％～10％）,＋＋（占肿瘤的11％～30％）,＋＋＋（超过肿瘤的30％）。结果总的5年生存率是64．8％。临床分期5年生存率分别为Ⅰ期88．9％、Ⅱ期46．2％、Ⅲ期23．8％。不同临床分期病例间的生存率差异有统计学意义（P=0．000）。微乳头结构含量多少与临床分期、肿瘤大小和5年生存率无关,P值分别是0．065、0．358、0．206。而微乳头结构阳性组和阴性组5年生存率分别是：41．5％和84．0％,P=0．000,且淋巴结转移率前者（65．9％）明显高于后者（20．0％）,P=0．000。有无微乳头结构与临床分期和肿瘤大小有关,P值均为0．000,即分期越晚,肿瘤越大,出现此结构的几率越高。而有无微乳头结构与性别、吸烟史无关。同一临床分期中阳性组与阴性组5年生存率分别是：Ⅰ期：78．6％、92．6％（P=0．1548）;Ⅱ期：30．0％,100％（P=0．0598）;Ⅲ期：17．7％,28．6％（P=0．4045）,但差异无统计学意义。结论肺腺癌中微乳头结构成分提示肿瘤高侵袭转移行为,是影响预后的重要因素,该病理形态的出现应提醒临床采取积极治疗措施并密切随访。

Prognostic significance of micropapillary pattern in pulmonary adenocarcinoma