上气道梗阻的快速气管切开方法

目的 为了在抢救上气道梗阻时,加快气管切开速度提高此类病人的抢救成功率.方法 仰卧位,肩下垫一小枕,头极度后仰,使气管接近皮肤,以利于手术.鼻尖向正上方,保持正中位.常规消毒,铺无菌洞巾.用2%利多卡因采用局部浸润麻醉.对于昏迷、危重或窒息病人,若病人已无知觉也可不予麻醉.自环状软骨下缘至胸骨上窝的上方.切口长约3cm.沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织,至深筋膜浅层,用直剪(微张口)沿中线(颈白线)上下滑动,滑动距离约0.5～1cm,直达气管前,这时有在气管环上滑动的感觉.沿中线方向双手用力张开直剪,尖端张开距离约3cm左右.放入一对拉钩,同时均匀用力向左右两侧牵引,显露出白色的气管前筋膜.注射器穿剌等方法确认气管.确定无误后十字切开第2～3气管环,放入合适的气管套管.检查套管内气流通畅,固定气管套管.结果 应用本方法共计治疗28人.应用传统方法 气管切开约需15±5min.而改进后的方法约需时间5±2min.节约时间三分之二以上.结论 本方法 成本低、速度极快、损伤小、并发症少.适合在紧急状况下施行,能显著的节省时间.