血清胰岛素样生长因子1及胰岛素抵抗与2型糖尿病合并甲状腺功能减退症的相关性研究

背景流行病学研究显示糖尿病患者甲状腺功能异常患病率显著高于普通人群,且女性高于男性患者,合并甲状腺功能减退症发生率高于甲状腺功能亢进症,甲状腺功能异常影响降糖治疗的效果,甲状腺功能减退症的诊治在糖尿病中有重要临床价值。血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)是重要的甲状腺激素调节因子。目的分析2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退症患者的IGF-1及胰岛素抵抗的差异。方法选取2017年8月-2018年5月华北理工大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者100例,将T2DM合并甲状腺功能减退症患者50例作为观察组,单纯T2DM患者50例作为对照组。测定并比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、空腹C肽、餐后2hC肽、IGF-1、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果观察组女性、糖尿病病程、体质指数(BMI)、TSH、TgAb、HbA1c、TG、TC、HDL、HOMA-IR均高于对照组,IGF-1、FT3、FT4、LDL均低于对照组(P<0.05)。IGF-1与年龄、糖尿病病程、BMI、TgAb、HDL呈负相关,与FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。非条件二分类Logistic回归分析结果显示,IGF-1〔OR=0.970,95%C(I0.954,0.988)〕、HOMA-IR〔OR=1.342,95%C(I1.051,1.715)〕是T2DM合并甲状腺功能减退症的影响因素(P<0.05)。结论T2DM合并甲状腺功能减退症患者血清IGF-1水平降低、胰岛素抵抗加重,定期检测T2DM患者血清IGF-1并评估胰岛素抵抗程度对T2DM合并甲状腺功能减退症诊断及治疗尤为重要。

Relativity Study of Insulin-like Growth Factor 1,Insulin Resistance and Type 2 Diabetes with Hypothyroidism

YAN Yuanyuan;WEI Jianfen;LI Shichao;WANG Baozhuo;ZHAO Aiping(North China University of Science and Technology Affiliated Hospital,Tangshan 063000,China;People's Hospital of Zunhua,Zunhua 064200,China)