环境舒适度与儿童支气管哮喘日门诊人数时间序列关系研究

背景　支气管哮喘（简称哮喘）是一个全球性的主要健康问题，环境气象条件变化是其重要触发因素。目的　评价石家庄环境舒适度对儿童哮喘日门诊量的影响。方法　收集2012-2015年河北省儿童医院儿童哮喘门诊的患儿资料，2012-2015年石家庄的日平均气温（T）、相对湿度（RH）、风速（F）、气压（AP）、降水（R）由河北省气象信息中心提供，2013-2015年PM2.5、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）日均浓度资料由河北省环保局提供。通过泊松分布的广义相加模型（GAM）分析环境舒适度与儿童哮喘日门诊人数的时间序列关系。采用平滑样条函数控制年变化、季节效应、节假日效应，消除F、AP和大气污染物PM2.5、SO2、NO2浓度对儿童哮喘的混杂影响，计算相对于舒适等级，其他冷热不舒适等级对儿童哮喘门诊人数的相对危险度（RR）及95%可信区间（95%CI）。根据赤池信息量（AIC）最小准则，确定入选各因子的自由度（df）及最佳滞后时间。结果　入选哮喘患儿38 429人次；儿童哮喘日均门诊人数（28.2±18.1）人次，冬季较多，夏季较少；冬夏气温相差悬殊；2013-2015年大气污染监测显示冬季PM2.5浓度较高，其次是秋季。相对于舒适，体感寒冷对男、女、0~6岁儿童哮喘门诊人数增加的风险均居于第一位。极热不舒适对儿童哮喘门诊人数增加的RR（95%CI）为1.01（0.91，1.12），其他热不舒适未发现风险增加。冷不舒适对儿童哮喘门诊人数影响在滞后3 d效应值最大。热不舒适对儿童哮喘门诊人数影响在滞后3 d效应值最大。结论　舒适度等级对儿童哮喘日门诊人数有影响，以冷不舒适等级效应为主，热不舒适等级效应为辅，根据气象部门舒适度预报，可对儿童哮喘的防御提供帮助。

Time Series Analysis between Environmental Comfort and Childhood Asthma

FU Guiqin;LIU Yanxiang;WANG Yakun;JIA Xiaowei;JIANG Ying;XIE Jianhui(Hebei Provincial Meteorological Service Center/Key Laboratory for Meteorology and Ecological Environment of Hebei Province,Shijiazhuang 050021,China;Shanghai Key Laboratory of Meteorology and Health,Shanghai 200030,China;Public Meteorological Service Center of China Meteorological Administration,Beijing 100081,China;Children's Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang 050021,China)