脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响研究

背景　心房颤动是脓毒症患者最常见的临床表现之一，其不仅加重患者病情，还可导致预后不良。但目前对脓毒症患者新发心房颤动的研究尚不多。目的　探讨脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响。方法　回顾性选取2016年1月-2017年12月辽宁省人民医院重症监护病房（ICU）、急诊监护病房（EICU）、呼吸监护病房（RICU）诊断为脓毒症或脓毒性休克的患者542例为研究对象。其中新发心房颤动82例（15.1%，新发心房颤动组），无新发心房颤动460例（84.9%，非新发心房颤动组）。对比分析两组患者临床资料和预后指标，分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素。结果　新发心房颤动组年龄和器官功能障碍中的急性肾损伤、心力衰竭、代谢紊乱、凝血功能障碍、呼吸衰竭发生率及机械通气率、连续性肾脏替代治疗（CRRT）率、儿茶酚胺药物使用率、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分大于非新发心房颤动组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.038，95%CI（1.013，1.063）〕和器官功能障碍中的急性肾损伤〔OR=2.142，95%CI（1.035，4.432）〕、代谢紊乱〔OR=2.071，95%CI（1.083，3.959）〕、凝血功能障碍〔OR=7.621，95%CI（3.236，17.945）〕及CRRT情况〔OR=6.567，95%CI（2.306，18.705）〕、儿茶酚胺药物使用情况〔OR=6.683，95%CI（3.224，13.853）〕是脓毒症患者新发心房颤动的影响因素（P<0.05）。两组28 d死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新发心房颤动组住监护病房时间长于非新发心房颤动组（P<0.05）。结论　脓毒症患者新发心房颤动的发生率高，年龄越大和发生器官功能障碍中的急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍及接受CRRT、使用儿茶酚胺药物是脓毒症患者新发心房颤动的危险因素，新发心房颤动延长了脓毒症患者住监护病房时间，但并未增加其28 d死亡率。

Risk Factors and Prognostic Impact of New-onset Atrial Fibrillation in Patients with Sepsis

ZHOU Shuqing;SHEN Tao(Department of Emergency,the People's Hospital of Liaoning Province,Shenyang 110016,China;VIP Department,the Hospital of PLA Northern Theater Command Air Force,Shenyang 110042,China)