不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的 观察不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)早期认知功能的变化.方法 51例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行LC术患者,年龄30～ 50岁,麻醉后归为全凭静脉麻醉组、全程吸入麻醉组、静吸复合麻醉组共3组.分别于手术前1d、手术后第1、3、7天测定患者的简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)的评分,并比较其变化,评价POCD的发生情况及其可能的危险因素.结果 ①手术后第1天,各麻醉组均有发生术后认知功能障碍,静吸复合麻醉组4例(17.4％),全程吸入麻醉组2例(18.2％),全凭静脉麻醉组2例(11.8％),各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②3组患者术前一般情况比较,性别、年龄、身高、高血压病史、糖尿病病史、手术史均无统计学意义(P＞0.05),而静吸复合麻醉组的体质量与全程吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③3组患者围手术期变量的比较,阿托品用量、麻黄碱用量、麻醉苏醒时间、拔管时间、术后住院时间、术后恶心、呕吐发生等均无统计学意义.④3组各时间点生命体征的比较,HR与SpO2无统计学意义,而SBP与DBP于T2、T3、T4时间点,全程吸入麻醉组与静吸复合麻醉组、全凭静脉麻醉组比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤手术中发生低血压的例数静吸复合麻醉组2例(8.7％)、全程吸入麻醉组6例(54.5％)、全凭静脉麻醉组0例,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑥Logistic分析显示患者发生术后短期认知功能障碍与围手术期的各变量间无相关性.结论 不同全身麻醉方法不会增加腹腔镜胆囊切除术后POCD的发生率,对患者术后早期认知功能无明显影响.

Effect of different general anesthesia on early postoperative cognitive function of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy