肠系膜下动脉CTA分型与结直肠癌淋巴结转移相关性的研究

目的　通过了解肠系膜下动脉(IMA)的分支及变异情况及其淋巴结转移规律，指导结、直肠癌手术中血管处理及淋巴结廓清。方法　选取大连医科大学附属第一医院胃肠外科和肛肠外科2014年4月至2014年10月间共55例结直肠癌患者，其中乙状结肠癌16例，直肠癌39例，通过肠系膜下动脉CTA结合术中所见，对IMA分支情况进行分型，在CTA上详细测量血管的相关数据并追踪术后病理结果，比较、分析各种分型的淋巴结检出数目及转移情况。结果　55例IMA均发自腹主动脉，IMA根部距离腹主动脉分叉的距离为（3.90±1.11）cm，IMA根部至第1分支处距离为（3.17±0.90）cm。IMA 分型中，A型，共4例（7.27%）；B型，共11例（20%）；C型，共40例（72.73%），淋巴结转移度与IMA的分型之间有关联。左结肠动脉1支有32例(58.18%),2支23例(41.82%)；乙状结肠动脉（SA）分支情况为: 1支9例(16.36%), 2支35例(63.64%)，3支11例(20%)。SA 1支时，第1站淋巴结转移度8.73%；第2站淋巴结转移度16.28%；第3站淋巴结转移度5.88%；SA分支数2支及以上时，第1站淋巴结转移度19.96%；第2站淋巴结转移度33.34%；第3站淋巴结转移度9.09%。淋巴结转移度与SA的分支数有关。结论　术前行CTA可有助判断其变异及分支情况，从而指导更合理的处理血管及淋巴结的廓清。

Lymph node metastasis of colorectal cancer is associated with inferior mesenteric artery branching patterns by CTA