经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症并发症的系统评价与Meta分析

目的 :系统分析经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的相关的并发症发生率及其特点。方法:两位作者独立对MEDLINE、Cochrane library、Pubmed数据库、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和Embase数据库进行关于经皮脊柱内镜技术和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症相关的并发症的随机对照试验(RCT)及队列研究进行搜索。语种不限。两位作者独立评估各研究的质量,且将各研究中的术中和术后各种并发症(术后感觉异常、神经根直接损伤、硬脊膜损伤、术区伤口并发症、椎间盘复发、髓核部分残留、相关并发症的额外手术及其他并发症)等提取整理为电子基线表,并将这些研究的数据通过Revman 5.3软件进行Meta分析与综合,以评估两种手术技术在各种并发症方面的统计学意义。结果:共有24篇研究最终被纳入,共计2797例患者被纳入分析。经皮脊柱内镜技术与传统开放手术比较:两者的术后感觉异常OR=0.84,95%CI(0.57,1.24)]的发生率相等。前者相关并发症的额外手术OR=1.15,95%CI(0.79,1.66)]的发生率略高,但无统计学差异(P0.05);后者椎间盘复发OR=1.03,95%CI(0.67,1.61)]、其他并发症OR=0.88,95%CI(0.53,1.46)]的发生率高于前者,但亦无统计学差异(P0.05);前者髓核部分残留OR=2.82,95%CI(1.36,5.85)]的发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);后者神经根直接损伤OR=0.28,95%CI(0.09,0.80)]、硬脊膜损伤OR=0.34,95%CI(0.17,0.70)]、术区伤口并发症OR=0.31,95%CI(0.14,0.70)]的发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于传统开放手术治疗腰椎间盘突出症,经皮脊柱内镜技术在减少神经根损伤、硬脊膜损伤及术区伤口并发症方面占有明显优势,但在防止手术部位髓核残留方面受限于经皮内镜技术特点,差于开放手术。

Percutaneous spinal endoscopy vs traditional open surgery: systematic evaluation and Meta-analysis of operative complication in lumbar disc herniation