A型主动脉夹层术中根部处理方法的改进及效果

目的：总结急性Stanford A型主动脉夹层手术中对主动脉根部处理方法的改进措施，探讨其有效性。方法：2016年1月—2017年9月，32例A 型夹层患者接受急诊手术，其中24例主动脉根部处理在原来“三明治”技术基础上进行了改进：内膜内侧和外膜外侧放置条形人工血管片，并在分离的内外膜之间、涤纶片衬与夹层内一起加固缝合，使主动脉根部形成5层结构：血管片?外膜?涤纶片?内膜?血管片；间断加强缝合加固近端吻合口；在吻合口周围涂抹外科用固封剂。观察吻合口出血情况和术后早期转归。结果：全组患者无严重出血并发症，术后24 h出血超过1 500 mL 2例。住院死亡2例，均与出血无关。22例痊愈出院。 随访17例，窦部直径与术前相比，未见明显增宽，无中度及以上主动脉瓣反流。结论：改良主动脉根部处理方法，除能加固夹层断端、消除假腔外，还可更好地防止吻合口出血，加强主动脉窦壁，防止窦部进一步扩张。